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    肢體缺血預處理預防經皮冠狀動脈介入治療圍術期心肌壞死

    2014-7-25 9:57:12點擊:

    吳萬里 潘朝鋅 吳顯儒 張振千 吳海珊

    (1.廣西中醫學院第一附屬醫院心內科, 南寧530023;2.廣西北流縣人民醫院內科, 廣西北流 537400)


          摘要:目的探討用肢體缺血預處理的方法預防經皮冠狀動脈介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治療患者圍術期心肌壞死。 方法將擬行擇期 PCI 治療的慢性穩定性心絞痛患者 63 例,經隨機數字法分為預處理組(31 例)及對照組(32 例)。 預處理組患者于術前用血壓計袖套纏繞于上臂并充氣達 250 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),持續 5 min 后放氣,重復 3 次,每次間隔 5 min,然后送導管室行 PCI 治療;對照組不作預處理直接送到導管室行 PCI 治療。 入院時及術后 12 h 查血清肌鈣蛋白 I(cardiac troponin I,cTnI)濃度并進行比較。 結果兩組主要基線資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。兩組 PCI 治療后 12 h 血清 cTnI 濃度均比術前增高,差異有統計學意義 [(0.022±0.016)ng/ mL vs.(0.012±0.006)ng/ mL,P<0.01;(0.035±0.034)ng/ mL vs.(0.010±0.005)ng / mL,P<0.01]。 與對照組相比,預處理組 PCI 治療后 12 h 血清 cTnI 濃度較低,差異有統計學意義[(0.022±0.016)ng /mL vs.(0.035±0.034)ng / mL,P=0.048]。 圍術期心肌壞死的發生率預處理組為 12.9%(4 / 31), 對照組為 34.4%(11 / 32),預處理組圍術期心肌壞死發生率較對照組低,差異有統計學意義(12.9% vs.34.4%,P=0.045)。 結論肢體缺血預處理可以降低 PCI 治療圍術期心肌壞死發生率,有一定的預防圍術期心肌壞死作用。
    關鍵詞:冠狀動脈疾病; 缺血預處理; 血管成形術, 經腔, 經皮冠狀動脈; 圍手術期心肌壞死
    中圖分類號:R541.4
    文獻標識碼:A
    文章編號:1007-9688(2010)04-0274-04





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